Hipertensão intracraniana

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Hipertensão intracraniana (IH) é a alta pressão dentro do crânio, o que pode acontecer de repente ou acumular-se gradualmente ao longo do tempo.

É uma condição relativamente comum com muitas diferentes causas possíveis.

IH aguda ocorre quando a condição se acender rapidamente como resultado de um severo abscesso lesão, acidente vascular cerebral ou cérebro cabeça, por exemplo.

Você pode ler mais sobre IH aguda na caixa nesta página.

Esta página concentra-se na IH crônica, onde a pressão dentro da cabeça construiu-se gradualmente ao longo do tempo. Isso geralmente é causado por uma doença subjacente, mas às vezes não há nenhuma razão clara. Muitas vezes é uma doença grave, ao longo da vida.

IH crônica é muitas vezes referida como hipertensão intracraniana idiopática – idiopática significa lá é sem causa conhecida.

Quais são as causas da IH crônica?

Algumas condições médicas, como a seguir, podem causar crônica IH:

um tumor no cérebro como um glioma ou meningioma
uma infecção do cérebro como meningite ou encefalite
hidrocefalia, que é um acúmulo de fluido nas cavidades do cérebro
anormalidades dos vasos sanguíneos, tais como uma fístula arteriovenosa (uma conexão anormal entre uma artéria e uma veia)
em uma das grandes veias do cérebro conhecida como uma trombose do seio venoso, geralmente causada por infecção ou desidratação grave de coagulação do sangue

Para obter uma lista completa das causas, visite o site da Fundação de RSI.

IH idiopática

IH idiopática significa que não há nenhuma causa óbvia para o IH. É mais comumente visto em mulheres com excesso de peso em seus vinte anos.

Especialistas não compreendem inteiramente a ligação entre excesso de peso e IH, e ajuda a perder peso apenas às vezes os sintomas.

IH idiopática também está associada com:

problemas hormonais, tais como a deficiência de vitamina D, síndrome de Cushing, Hipoparatireoidismo, hipotireoidismo e tireóide hiperativa
certos medicamentos, incluindo contraceptivos orais, medicação esteróide, nitrofurantoína e tetraciclina
policitemia vera (tendo muitas células vermelhas do sangue)
anemia por deficiência de ferro
insuficiência renal crônica
Lúpus (um problema com o sistema imunológico)

Note que estas condições são apenas ligadas com IH idiopática; Eles não são necessariamente causas.

Quais são os sintomas da IH crônica?

Casos graves podem levar a convulsões, mas a maioria das pessoas com IH crônica geralmente experiência:

latejantes dores que muitas vezes são constantes, pior pela manhã, agravada pelo esforço ou tossindo e associada com náuseas e vômitos – eles às vezes são aliviados por em pé
mudanças na visão devido ao inchaço nervos óticos (conhecido como papilloedema) – você pode ter a visão embaçada e dificuldade assistir TV ou ler

Você também pode sentir-se sonolento, confuso e irritado e ter náuseas e vômitos. Ocasionalmente, você pode ouvir um som 'whooshing ' em seus ouvidos.

Como é diagnosticada a IH crônica?

IH pode ser suspeitado se você tem sinais e sintomas de hipertensão intracraniana, como problemas de visão e dores de cabeça.

Um diagnóstico de IH é feito excluindo outras possíveis causas dos sintomas. Deve aplicar-se o seguinte:

um exame neurológico não mostra todos os ferimentos para áreas específicas do cérebro
uma tomografia computadorizada ou ressonância pode parecer normal
uma punção lombar (veja abaixo) mostra que você tem pressão alta no líquido cefalorraquidiano que envolve o cérebro e a medula espinhal
você está acordado e alerta
não foi encontrada nenhuma outra causa de aumento da pressão intracraniana

Como é tratada a IH crônica?

O tratamento que você tem depende da doença subjacente causando sua IH.

Se você está acima do peso, é importante perder peso. Muitas vezes, isso ajuda a reduzir os sintomas de olho e pode às vezes aliviar os sintomas por completo sem a necessidade de tratamento médico.

Medicamentos

Você pode ser dado algum dos seguintes medicamentos para tratar a causa subjacente e ajudar a aliviar os sintomas:

acetazolamida, que pode ser tomada juntamente com um diurético (medicamento para remover o excesso de líquido do corpo)
uma pequena dose de prednisolona (um medicamento corticóide) para aliviar dores de cabeça, especialmente se você está em risco de perder a visão

Os links acima irá levá-lo para obter mais informações sobre essas drogas, incluindo seus efeitos colaterais.

Punções lombares

Pode ser necessário regulares punções lombares para remover o excesso de líquido cerebrospinal de sua coluna vertebral e o crânio e para ajudar a manter para baixo a pressão intracraniana. Este procedimento envolve tomar uma amostra de fluido de dentro de sua parte inferior das costas usando uma agulha e seringa.

Cirurgia

Cirurgia deve ser considerada como um último recurso, se a medicação e perda de peso não conseguem controlar sua IH.

Você pode ser oferecido a cirurgia de derivação, onde um cateter (um tubo fino e flexível) é inserido no espaço cheio de líquido em seu cérebro ou a espinha para desviar o excesso de líquido para outra parte do corpo.

Os principais tipos de cirurgia de derivação são:

lumboperitoneal a derivação (shunting fluido da medula espinhal no abdômen)
ventriculoperitoneal derivação (do cérebro para o abdômen)
ventriculoatrial manobras (do cérebro para o coração)

Para muitos, cirurgia de derivação fornece o relevo a longo prazo dos sintomas, embora haja um pequeno risco de complicações como infecção e bloqueio que você deve discutir com seu cirurgião.

Raramente, se sua visão é afetada você pode precisar de ter um procedimento chamado de fenestração de bainha do nervo óptico (ONSF). O cirurgião cortar aberto da bainha em torno de seu nervo óptico para aliviar a pressão sobre o nervo e permitir a acumulação de fluido para escapar.

ONSF é muito eficaz em aliviar essa pressão do nervo e ajudar a tratar problemas com visão, mas a quantidade de fluido removido é tão pequena que não fará diferença para o total de alta pressão dentro do seu crânio e pode levar a complicações que incluem a cegueira. Novamente, seu cirurgião irá explicar todos esses riscos se você está considerando esta operação.

Perspectiva

Muitos pacientes com IH crônica encontrar que seus sintomas são aliviados após o tratamento, apesar de ataques dos sintomas podem ser repetido.

IH crônica é uma condição de mudança de vida e sua pressão intracraniana precisará ser monitorada continuamente durante todo o resto de sua vida.