Síndrome mielodisplásica (mielodisplasia) - Anemia grave, sintomas e tratamento

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Síndrome mielodisplásica (MDS) é uma doença no sangue que provoca uma queda em seu número de células do sangue saudáveis. Isto normalmente resulta em fraqueza, infecções freqüentes e/ou problemas de sangramento.

Estes sintomas podem acontecer gradualmente ou rapidamente (veja quais são os sintomas? abaixo).

Outro nome para esta condição é 'mielodisplasia', onde 'Mielo' significa 'medula óssea' (o material macio no meio de ossos) e 'displasia' significa 'crescimento anormal'.

O que acontece no MDS?

Normalmente, a medula óssea produz:

glóbulos vermelhos para transportar oxigênio ao redor de seu corpo
glóbulos brancos para ajudar a combater a infecção
as plaquetas para ajudar o sangue a coagular

No MDS, sua medula óssea não faz bastante saudável de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e/ou plaquetas. Em vez disso, faz as células anormais que não estão totalmente desenvolvidas.

Como a condição se desenvolve, sua medula óssea torna-se completo as anormais de células do sangue, que transbordam em sua corrente sanguínea.

Seu sangue então torna-se completo as anormais de células do sangue que não funcionam corretamente, em vez de células do sangue saudáveis. É este nível baixo de células normais do sangue que é responsável por sintomas.

Sintomas vão depender do tipo de MDS tem – por exemplo, algumas pessoas só têm um problema com seus glóbulos vermelhos e tem sintomas de anemia, enquanto outros podem não ter todos os tipos de células do sangue saudáveis.

Também, o MDS pode ser indolente (desenvolvimento lento) ou agressivo (desenvolvendo rápida).

Os principais tipos de MDS

Os principais tipos de mielodisplasia são:

anemia refratária – apenas os glóbulos vermelhos são afetados
citopenia refratária – os glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas são afetados
anemia refratária com excesso de blastos (meus) – os glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas são afetadas, e há um risco maior de desenvolver leucemia aguda

'Refratário' significa que a condição não responde ao tratamento que os médicos normalmente usaria para contagem de células de sangue baixa.

Quais são os sintomas?

Para a maioria das pessoas, os sintomas são leves no início e lentamente piorar. Você pode experimentar inicialmente:

fraqueza, cansaço e ocasional falta de ar, por causa de seu baixo número de glóbulos vermelhos
freqüentes infecções, por causa de seu baixo número de glóbulos brancos
hematomas e sangramento fácil (como hemorragias) por causa de seu baixo número de plaquetas

No entanto, algumas pessoas com MDS não têm quaisquer sintomas, e sua condição é captada após exames de sangue para outra coisa.

Quem é afectado?

MDS pode afetar pessoas de qualquer idade, mas é mais comum em pessoas com idade entre 65-70 anos. Apenas um em cada cinco pessoas com MDS são mais jovens do que 50.

Quais são as causas?

Na maioria dos casos, a causa não é conhecida – isso é chamado MDS primário.

No entanto, sabemos que a exposição ao produto químico benzeno – utilizados na indústria de borracha e encontrado na gasolina – aumenta o risco de desenvolvimento de MDS.

Raramente, a MDS é causada por tratamento de quimioterapia para o câncer. Isso é conhecido como MDS secundário, ou MDS relacionados ao tratamento.

Como ele é diagnosticado?

MDS é diagnosticada através da realização de testes de sangue e medula óssea. Testes de sangue mostrará quantas células sanguíneas normais e anormais que tem.

Um teste de medula óssea é feito sob anestesia local, que é injectada a área atrás de seu osso do quadril. O médico passa uma agulha através de sua pele e seu osso, puxando para fora de uma amostra de sua medula óssea em uma seringa. Esta será enviada para um laboratório para ser examinado sob um microscópio.

O teste de medula óssea leva 15-20 minutos e pode ser feito na enfermaria ou no departamento de pacientes ambulatoriais.

Como é tratada a MDS?

Tratamento vai depender de seu tipo da MDS, seu grupo de risco, e se você tiver quaisquer outras condições de saúde.

O objectivo é obter o seu número e tipo de células do sangue na sua corrente sanguínea volta ao normal e controlar os sintomas com tratamento de suporte (veja abaixo).

Se seu MDS tem baixo risco de se transformar em câncer (ver caixa nesta página), você pode não precisar de nenhum tratamento, em primeiro lugar e só pode ser monitorado com exames de sangue regulares.

Tratamento de suporte

Sintomas da MDS podem ser controlados com uma combinação dos seguintes tratamentos:

uma transfusão de sangue – o gotejamento pode conter glóbulos vermelhos, glóbulos brancos ou plaquetas, dependendo de quais células foram afetadas
drogas para se livrar do excesso de ferro no seu sangue (que acumula-se depois de um monte de transfusões de sangue)
injeções de fator de crescimento drogas como a eritropoietina (que aumenta a contagem de células vermelhas do sangue) ou G-CSF (que aumenta a células brancas do sangue) para incentivar a sua medula óssea a produzir mais glóbulos
antibióticos para tratar infecções, se sua contagem de glóbulos brancos é baixa

Tratamento de imunossupressão

Drogas como a imunoglobulina anti-timócitos (ATG) e ciclosporina reduzem a atividade do sistema imunológico, permitindo que sua medula óssea a produzir glóbulos e podem ajudar a controlar os sintomas.

No entanto, essas drogas não são adequadas para todos e funcionam melhor em aqueles que são jovens e que não têm uma alteração do cromossoma associada a sua condição.

Os links acima irá levá-lo para obter mais informações sobre estes medicamentos.

Quimioterapia

Se o risco de desenvolver câncer é 'intermediário' ou alto, você precisa solicitará que o tratamento com quimioterapia ou um transplante de células-tronco (veja abaixo).

Quimioterapia envolve tomar medicamentos que destroem as células sanguíneas imaturas por interromper o seu crescimento. As drogas são tomadas como um comprimido ou uma injeção.

Se você está em maior risco de desenvolver leucemia mielóide aguda (LMA), seu tratamento de quimioterapia provavelmente será semelhante à utilizada para tratar a AML. Leia sobre o tratamento da LMA.

Você provavelmente terá um ou uma combinação dos seguintes medicamentos quimioterapia:

Citarabina
fludarabina
daunorrubicina
clofarabine
azacitidine (isto é para pessoas com alto risco MDS que são incapazes de ter um transplante de células-tronco)

Os links acima irá levá-lo para obter mais informações sobre essas drogas, incluindo seus efeitos colaterais.

Transplante de células estaminais (medula óssea)

A única maneira de curar a MDS é ter tratamento intensivo com um transplante de células-tronco de um doador – mas isto não é apropriado para todos.

Um transplante de células-tronco é muito intenso tratamento que serão geralmente somente oferecido se você é jovem e razoavelmente boa saúde (além de seu MDS).

Ajuda se você tem um doador adequado em sua família (um parente próximo como um irmão ou irmã), embora alguns pacientes podem ter um transplante de células-tronco usando um dador não relacionado com um tipo de tecido a condizer.

O tratamento envolve destruir suas próprias células da medula óssea com radioterapia, quimioterapia e às vezes antes de ter as células-tronco de um doador alimentado em sua corrente sanguínea através de um sistema de gotejamento.

Terapia biológica

O tratamento da MDS está constantemente evoluindo e novos medicamentos estão sendo testados o tempo todo. Um medicamento que atualmente está sendo testado para MDS é a lenalidomida droga biológica.

Terapias biológicas trabalham afetando seu sistema imunológico funciona assim.

Pode ser oferecida a oportunidade de entrar um ensaio clínico e tente lenalidomida. Isto é dado por conta própria, se você tem baixo risco MDS, ou em combinação com a quimioterapia se tiver MDS de alto risco.

Saiba mais sobre juntar-se um ensaio clínico.